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腋臭，又稱為狐臭，是指腋窩部的頂泌汗腺排泄分泌物，經表皮細菌分解而產生不飽和脂肪酸，從而產生難聞的氣味，讓患者在公共場合感到十分尷尬，嚴重影響社交。中華整形大典·醫學編委：李中華整形外科學博士副主任醫師中國醫美與整形安全專委會委員中國婦幼保健協會醫療美容專委會委員山東省醫師協會燒傷整形分會青年副主任委員目前腋臭的治療方法很多，除了林林總總的藥物治療以外，網絡上眼花繚亂的推廣讓人難以選擇，比如“A-NV超微腋臭清除術”、“3D無痕汗腺消融術”、“激光微創治療”、“黃金微針治療”、“微創介入治療”等等治療手段。既然有這么好的技術手段，腋臭治療的春天是不是來了？為什麼有患者不斷再復發呢？下面筆者將腋臭相關知識做個科普。一、腋臭病因我們首先從腋臭發病原因談起，腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關。目前研究證實，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，腋臭患者中有明顯遺傳傾向的大約占80%。如果父母有一方患有腋臭，那么其子女中患有此病的機率約有12;若父母雙方均患有腋臭，那么其子女中約有23的人會患有此病;若父母患有腋臭，其子女未患有此病，其后代一般就不會再患此病了。除了遺傳性因素，腋臭還與個人的生活習慣、飲食結構、年齡、性別等后天因素有關，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。二、外用藥物治療下面談一下腋臭的治療手段，首先從藥物的治療談起，藥物的治療分為外涂藥物和注射藥物。外用藥物的短期療效是應該肯定的，但是其對于汗腺的抑制都是暫時性的，無法做到對汗腺的徹底破壞，而且部分患者會產生皮膚過敏，更有甚者會導致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。目前網絡上各種各樣的外用藥物被包裝得五花八門，很多產品通過各大新媒體進行網絡營銷，通過包裝一個個勵志打工女或失戀女孩的奮斗史，或者艱難求醫、命運多舛的感人故事，產品療效再標上可以有效根治，無效退款、治好為止等承諾，如果再增添一些患者使用后好評如潮地刷單，你的內心能不動搖嗎？三、注射藥物治療關于藥物治療目前主要有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無水酒精、芍倍注射液等。目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見效快、不影響工作的優點，避免了手術治療恢復時間長，是排斥手術治療的患者首選。但治療效果只能維持3-6個月，需要重復注射。芍倍注射液治療是國內近幾年新興的治療手段，效果比較可靠，大部分患者一次注射效果維持5年以上，療效比較穩定，且費用較低。四、微創治療最開始的微創治療是通過針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來破壞大汗腺，在一段時間內贏得了很多患者的青睞，但是時間的推移證明了這些操作方式的不穩定性，尤其是激光，如脈沖CO2點陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創傷出血少、恢復快的優點，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復發率偏高。再比如黃金微針的治療，使用微針逐個點刺入腋毛根部，通過微針的電熱效應破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創傷小、治療時間短、愈合快、不易感染等優勢，但因微針的數量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復發率，且操作不當容易損傷血管、神經及灼傷皮膚等。miraDry微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區域，有效破壞汗腺，即刻見效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進行二次治療，但是費用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產婦、曾經做過腋臭手術、18歲以下等。五、手術治療目前手術治療分為以下三種：1.傳統手術一種是采用傳統梭形切口或者Z形切口將腋毛區皮瓣大部分完全切除，效果顯著，異味消除比較徹底，缺點是瘢痕較大，術后切口容易裂開，且也有一定的復發率，目前僅有少部分醫院還在開展。2.微創手術第二種就是微創手術，它的手術切口長度與傳統手術相比有天壤之別，一改原先長達六七厘米的切口，切口縮小為僅米粒般大小，恢復后瘢痕很小。近十年來，微創手術在全國各大機構遍地開花，出現了各種各樣的“技術革新”，治療名稱更是令人眼花繚亂，無從選擇。無論采取何種新技術，微創治療的手段主要就是采用特殊的器械，通常為細小的刮匙，運用反復搔刮的方法，來破壞大汗腺；或者運用脂肪抽吸管，通過負壓來對汗腺進行物理性的破壞；或者采用光纖介入治療，通過光熱作用來破壞大汗腺。目前微創治療復發率仍然較高，究其原因主要在于手術醫生是在盲視的狀態下實施治療的。這種手術方式一定程度上可以有減輕患者異味的療效，且部分患者療效顯著，乃至完全根治，但手術成功與否和術者的經驗有著極大的關聯，而且汗腺分布廣度和深度差異也制約著手術的效果。從筆者經驗來看，采用單一的微創手段難以有效根治腋臭，可以采用聯合手段比如吸脂聯合搔刮、光纖介入聯合吸脂等，效果比較好。近幾年來內窺鏡技術開始用于腋臭的治療，可以將盲視變為可視，將一定程度上提高治愈率。3.小切口第三種手術方式是小切口，或者改良型小切口的手術，又稱為小切口腋下頂泌汗腺切除術，包括S型切口、邊緣對稱雙切口、直線型切口、雙道平行直線切口等，小切口長度一般為3-5cm。而改良型小切口則指的是切口長度大致在1.5-2cm之間。在確保療效的前提下，改良小切口手術已進入1.0時代，也稱為onecm時代，即手術切口僅1cm的微小切口。切口一而再再而三被縮小，2-3厘米成為常態。此術式的核心在于充分游離出皮下隧道后逐道翻轉皮瓣，于直視下進行汗腺及毛囊的逐一剪除。六、腋臭治療的正確打開方式筆者所在團隊在治療腋臭方面有著自己經驗，選擇了幾種經濟有效的治療方法。現介紹如下：1.肉毒素治療每側腋下需要注射50u肉毒素，面積大者適當增加，一般不超過100u。在每年春季進行注射，即可達到3-6月沒有異味的效果，有效消除腋臭帶來的困擾。2.第四代藥物注射療法采用芍倍注射液，進行雙側腋下皮下注射，部分頑固患者1月后需要重復注射，效果維持5年以上，部分患者可以達到根治。3.復合微創治療(脂肪抽吸聯合搔刮術)腋窩區域腫脹麻醉，切口為5-6mm，采用3個不同管徑吸脂針序貫吸取大汗腺組織，最后采用定質銳利刮匙，進一步去除真皮下殘留的大汗腺組織。手術效果較好，7-10天恢復期，并發癥較少，患者滿意率較高。4.改良小切口手術(微創修剪+搔刮+電灼)是指在中心區域直視下修剪，遠離切口區域給予搔刮，并將部分突出于真皮下層呈粟粒狀的頂泌汗腺和毛囊殘端逐一電灼，徹底破壞清除。有10-15天恢復期，術后術區需要制動，以避免造成切緣愈合不良和血腫。最后提醒大家：“股市有風險入市需謹慎”。同樣，對于尋求治療腋臭的患者們，為獲得滿意的療效，一定要到正規醫療機構選擇專科醫生進行手術。文章圖片來源網絡如有侵權請聯系刪除

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